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Accueil > Articles scientifiques > Croissance & métabolisme > Optimiser les chances des nouveau-nés prématurés de bien grandir durant l’enfance et au-delà

Optimiser les chances des nouveau-nés prématurés de bien grandir durant l’enfance et au-delà

Environ 12% des bébés naissent prématurément en Afrique1. Les bébés prématurés ont des besoins nutritionnels très différents de ceux des enfants nés à terme, puisqu’ils doivent atteindre la croissance qu’ils auraient dû connaître dans l’utérus et développer un organisme fonctionnel2. En nous inspirant du lait maternel, nous avons à cœur de fournir des produits aidant les nouveau-nés prématurés à bien grandir.

Les nouveau-nés prématurés font face à de multiples difficultés, telles que des complications respiratoires, une mauvaise thermorégulation, des problèmes au niveau du tractus gastro-intestinal (GI), de faibles réserves en nutriments et d’autres complications médicales3.

Le dernier trimestre de la grossesse est particulièrement important pour le développement fœtal4,5. Il se caractérise par un développement considérable des organes et du système immunitaire, ainsi que l’établissement de réserves de nutriments4-6. Les nouveau-nés prématurés doivent achever une grande partie de ce développement en dehors du ventre de leur mère7.

Avantages du lait maternel

Le lait maternel est la meilleure source de nutrition pour les nouveau-nés prématurés ; il apporte de nombreux bienfaits au nourrisson et à la mère, notamment8 :

  • Une protection contre les infections
  • Une meilleure tolérance à l’alimentation
  • Un risque réduit d’entérocolite nécrosante (ECN)
  • Des enzymes digestives
  • Des bienfaits pour le tractus gastro-intestinal du bébé
  • Des bienfaits psychologiques pour la mère

Toutefois, de nombreux nourrissons prématurés peuvent avoir des besoins nutritionnels plus élevés, que le lait maternel ne peut satisfaire à lui seul2,8. Le volume quotidien de lait que peut tolérer un nourrisson prématuré ne suffit souvent pas à satisfaire ses besoins nutritionnels plus conséquents9-11. L’écart entre les besoins nutritionnels d’un prématuré et les apports nutritionnels du lait maternel soulignent le besoin d’une supplémentation, sous la forme d’un fortifiant de lait maternel et/ou d’un complément protéinique.

Le rôle des oligosaccharides prébiotiques

Les oligosaccharides prébiotiques sont des oligosaccharides non digestibles présents naturellement dans le lait maternel12. Une fois ingérés, ils exercent plusieurs fonctions13-17 :

Tout d’abord, ils passent dans l’estomac et l’intestin grêle. Le mélange d’oligosaccharides prébiotiques est ensuite métabolisé pour produire des acides gras à chaîne courte (SCFA*) dans le gros intestin. Les SCFA favorisent l’épaississement du mucus intestinal et diminuent le pH de l’intestin.

La présence d’oligosaccharides prébiotiques empêche les bactéries nuisibles de s’accrocher à la paroi intestinale et infiltrer le sang. Ils stimulent également la croissance des « bonnes » bactéries et nourrissent les bifidobactéries bénéfiques de l’intestin.

Le rôle du bêta-palmitate

Les lipides (ou matières grasses) représentent une grande source d’énergie pour les nourrissons prématurés, avec des acides gras essentiels et des vitamines liposolubles8.

Les lipides du lait maternel ont une structure de triglycéride, résultant de la liaison de trois acides gras à du glycérol. Lorsque l’acide palmitique est en position bêta (β), les lipides sont métabolisés plus efficacement par les nourrissons18. Ceci présente de nombreux bienfaits, notamment une meilleure absorption des lipides et du calcium, une meilleure digestion et des selles plus molles18-22.

Le rôle des acides gras polyinsaturés à longue chaîne (AGPI-LC)

Les AGPI-LC jouent un rôle important dans le bon développement du cerveau, des yeux et du système nerveux des nourrissons23-26. Chez les nourrissons prématurés, les AGPI-LC, tels que l’acide docosahexaénoïque (DHA) et l’acide arachidonique (ARA), sont indispensables car le dernier trimestre de la grossesse est une période cruciale pour la croissance cérébrale27-31.

La capacité à produire du DHA et ARA dans l’organisme est très limitée durant les premiers mois de la vie27-29. Les nourrissons prématurés nourris au lait maternisé sans AGPI-LC développent une insuffisance en DHA et ARA32-36. On recommande donc un lait maternisé enrichi en nutriments et AGPI-LC, DHA et ARA pour les prématurés après leur sortie de l’hôpital2,8-10,37,38.

Il est admis que les nourrissons prématurés sont particulièrement vulnérables et ont des besoins nutritionnels différents de ceux des bébés nés à terme. Le lait maternel représente la meilleure source de nutrition car il apporte de nombreux avantages, notamment des ingrédients-clés, tels que les prébiotiques, les lipides de lait et les AGPI-LC. Toutefois, lorsque l’enfant ne peut pas être allaité ou la production de lait maternel ne suffit pas à répondre aux besoins spécifiques du prématuré, une supplémentation est recommandée.

*SCFA : short-chain fatty acids

Références

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