Une grande étude portant sur les troubles fonctionnels gastro-intestinaux chez les nourrissons africains a révélé d’intéressants résultats, permettant aux professionnels de santé d’en évaluer l’impact et la gestion de première intention chez les patients.
GASEL (étude africaine sur les troubles gastro-intestinaux infantiles en vue de partager expériences et connaissances) était une initiative coordonnée par le Dr. Marc Bellaïche, de l’hôpital Robert Debré à Paris (France), et les Professeurs Abdelhak Abkari (Maroc), Simon Ategbo (Gabon) et Fadila Benhassine (Algérie). L’étude portait sur 10 pays africains : Maroc, Algérie, Côte d’Ivoire, Cameroun, Tunisie, République du Congo, Madagascar, Gabon, île Maurice et Sénégal.
Méthodes et objectifs
Les 759 médecins participant à l’étude ont sélectionné 10 812 nourrissons âgés de 0 à 12 mois, afin d’évaluer la prévalence, les caractéristiques, l’impact et la gestion de première intention des troubles fonctionnels gastro-intestinaux et des symptômes présentés par leurs plus jeunes patients.
L’objectif principal de l’étude était de rassembler suffisamment de données pour répondre aux questions suivantes :
- À quelle fréquence les troubles fonctionnels gastro-intestinaux (TFGI) surviennent-ils chez les nourrissons africains ?
- Quels sont les symptômes cliniques observés ?
- Quel impact les TFGI ont-ils sur l’enfant et sa famille ?
- Que proposent les médecins en première intention ?
- Ces résultats sont-ils semblables à ceux d’autres études menées en Afrique et dans d’autres pays ?
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Fréquence des TFGI
Les trois TFGI1 identifiés au cours de l’étude GASEL étaient les régurgitations physiologiques, les coliques et la constipation fonctionnelle avec gaz et/ou ballonnements associés. Les pédiatres ont observé en moyenne 35 nouveaux cas chaque mois chez les enfants de moins d’un an. Les TFGI survenaient à part égale chez les garçons et les filles, et l’âge moyen à la consultation était de trois mois. Le TFGI le plus fréquemment observé était les coliques (>57 %). Si 47 % des nourrissons présentaient un seul TFGI, 53 % d’entre eux présentaient de multiples symptômes.
Impact sur la vie des parents
Il est intéressant de noter qu’il y avait peu d’écart dans le score d’anxiété parentale, déterminé par le questionnaire QUALIN2 (questionnaire en 34 points destiné aux professionnels et aux parents), selon que les enfants souffraient d’un ou plusieurs TFGI. Toutefois, le questionnaire a révélé qu’un plus grand nombre de troubles impactait négativement la qualité de vie de l’enfant (p<0,001).
Gestion de première intention par les pédiatres
En termes de gestion de première intention, les pédiatres ont fait en sorte d’apaiser l’anxiété des parents dans la quasi-totalité des cas (>95 %). Dans 88 % des cas, ils ont émis des suggestions pour améliorer l’hygiène de vie et prodigué des conseils nutritionnels. Cependant, une solution pharmaceutique a été proposée dans 62 % des cas, malgré les recommandations indiquant qu’à la rare exception de la constipation fonctionnelle, aucun traitement médicamenteux n’est indiqué en première intention, et jamais en cas de colique infantile.
Une étude unique
Grâce à son échelle hors du commun, l’étude GASEL met pour la première fois en lumière l’épidémiologie, l’impact et la gestion de première intention des TFGI en Afrique. La part des nourrissons affectés par les TFGI (près d’un sur trois) selon l’étude GASEL se rapproche de celle des autres pays3-5. Une enquête approfondie sur les patients de l’étude a révélé qu’un grand nombre d’enfants étaient nés par voie césarienne (34,4 %) et/ou n’étaient pas allaités au moment de la consultation (72,8 %). Indépendamment de ce que cela révèle sur l’accouchement et l’allaitement en Afrique actuellement, cela amène à s’interroger sur un possible lien entre le microbiote intestinal et les TFGI chez les nourrissons6.
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Infographie : Etude GASEL
Publication : Etude GASEL
Références
- Benninga, M.A., et al. « Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler.» Gastroenterology 150 (2016) : 1443-1457.
- Manificat, S., et al. « Evaluation de la qualité de vie du nourrisson et du très jeune enfant : validation d’un questionnaire.» Etude multicentrique européenne. Arch Pédiatr. 7 (2000) : 605-614.
- Vandenplas, Y., et al. « Prevalence and health outcomes of functional gastrointestinal symptoms in infants from birth to 12 months of age.» J Pediatr Gastroenterol Nutr. 61 (2015) : 531-537.
- Robin, S.G., et al. « Prevalence of pediatric functional gastrointestinal disorders utilizing the Rome IV Criteria.» J Pediatr. 195 (2018) : 134-139.
- Iacono, G., et al. « Gastrointestinal symptoms in infancy: a population based prospective study.» Dig. Liver Dis. 37 (2005) : 432-438.
- Indrio, F., et al. « Knowledge, attitudes and practices of pediatricians on infantile colic in the Middle East and North Africa region.» BMC Pediatr. 17 (2017) : 187.
BA19-485