Plusieurs facteurs maternel ou environnementaux peuvent favoriser l’apparition d’une dysbiose comme la prise d’antibiotiques, mais aussi le mode d’accouchement1-5. Ce déséquilibre du microbiote intestinal peut avoir un impact non négligeable sur la santé à court et long terme du nourrisson1,2,6,7.
CARACTÉRISTIQUES ET CONSÉQUENCES DE LA DYSBIOSE
La dysbiose est un déséquilibre de la composition du microbiote intestinal7.
On peut distinguer trois types de dysbioses qui ne sont pas mutuellement exclusifs et peuvent avoir lieu simultanément. Ils se traduisent par7 :
La dysbiose précoce, survenant dans les premiers mois après la naissance, augmente à court terme le risque d’infections respiratoires, d’autres infections (cystite, sepsis…) voire de coliques infantiles1,8. Mais un microbiote altéré peut également entraîner à long terme des pathologies comme l’augmentation du risque de maladie cœliaque, de diabète de type 1, d’obésité, d’atopie et d’asthme, ou encore d’allergies et rhinite allergique1,2,9,10.
POURQUOI LA CÉSARIENNE INFLUENCE-T-ELLE L’ÉQUILIBRE DU MICROBIOTE INTESTINAL DU NOURRISSON ?
La césarienne est une procédure essentielle pour certains accouchements et son taux recommandé par l’OMS est de 10 – 15 % des naissances11. Dans certains pays, ce pourcentage est beaucoup plus élevé, mais globalement il tend à augmenter d’environ 4,4 % par an12. En Afrique de l’ouest et centrale, les taux de naissances par césarienne sont faibles (4,1%), tandis qu’ils sont plus élevés en Afrique du nord (29,6%)13.
Les nourrissons nés par voie basse ont un microbiote intestinal colonisé par les bactéries fécales et vaginales de la mère, qui sont une majorité de Bifidobactéries et de Bacteroides. En revanche, les nourrissons nés par césarienne n’en bénéficient pas et sont majoritairement exposés aux bactéries de l’environnement hospitalier1,5,6. La composition de leur microbiote intestinal est alors dominée par les genres Clostridium (en particulier Clostridium difficile) au cours des trois premiers mois1,14,16.
RÉÉQUILIBRER LE MICROBIOTE INTESTINAL DU NOURRISSON
La nutrition, et notamment l’allaitement maternel, joue un rôle essentiel dans le rééquilibrage du microbiote intestinal1,17. Les bactéries bénéfiques et les HMO* prébiotiques présents dans le lait maternel agissent en synergie pour restaurer l’équilibre du microbiote intestinal et soutenir le système immunitaire du bébé17. Pour les nourrissons non-allaités, il existe des formules infantiles qui contiennent une combinaison de prébiotiques scGOS/lcFOS** (9 :1) et de probiotiques Bifidobacterium breve. Cette association permet la restauration de l’équilibre microbien et favorise le développement d’un système immunitaire sain18,19.
Pour en savoir plus sur les effets des formules infantiles contenant des symbiotiques sur le microbiote intestinal des enfants nés par césarienne, consultez l’article consacré à l’étude clinique de Chua et al. 2017.
Références
*HMO = Oligosaccharides du lait maternel
**scGOS/lcFOS = Galacto-oligosaccharides à chaîne courte, fructo-oligosaccharides à chaîne longue
- Munyaka, et al. « External influence of earlychildhood establishment of gutmicrobiota and subsequenthealth » Frontiers in pediatrics 2 (2014): 109.
- Tanaka et al., Development of the gut microbiota in infancy and its impact on health in later life. Allergology International. 66 (2017) 515-522
- Bischoff, Stephan C. « ‘Gut health’: a new objective in medicine? » BMC medicine1 (2011): 24.
- https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/microbiote-intestinal-flore-intestinale 05/09/2019
- Penders, John, et al. « Factors influencing the composition of the intestinal microbiota in early infancy. » Pediatrics2 (2006): 511-521
- Fujimura, Kei E., et al. « Role of the gut microbiota in defining human health. » Expert review of anti-infective therapy4 (2010): 435-454.
- Petersen, et al. « Defining dysbiosis and its influence on host immunity and disease. » Cellular microbiology7 (2014): 1024-1033
- De Weerth, Carolina, Susana Fuentes, and Willem M. de Vos. « Crying in infants: on the possible role of intestinal microbiota in the development of colic. » Gut Microbes5 (2013): 416-421
- Girbovan, Anamaria, et al. « Dysbiosis a risk factor for celiac disease. » Medical microbiology and immunology2 (2017): 83-91.
- Butel, M-J., A-J. Waligora-Dupriet, and S. Wydau-Dematteis. « The developing gut microbiota and its consequences for health. » Journal of developmental origins of health and disease 9.6 (2018): 590-597
- Organisation Mondiale de la Santé, «Déclaration de l’OMS sur les taux de césarienne », 2015 ; 8 ; https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/161443/WHO_RHR_15.02_fre.pdf;jsessionid=8E57A0E97438BD9294176466A686FF88?sequence=1 [consulté le 1er Octobre 2020]
- Harrison MS, Goldenberg RL. Cesarean section in sub-Saharan Africa. Matern Health Neonatal Perinatal. 2016;2:6
- Boerma T et al, Global epidemiology of use of and disparities in caesarean, Lancet 2018
- Rutayisire E, Huang K, Liu Y, Tao F. The mode of delivery affects the diversity and colonization pattern of the gut microbiota during the first year of infants’ life: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2016;16(1):86. Published 2016 Jul 30. doi:10.1186/s12876-016-0498-0
- Dominguez-Bello, Maria G., et al. « Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns. » Proceedings of the National Academy of Sciences26 (2010): 11971-11975.
- Shao, Yan et al. “Stunted microbiota and opportunisticpathogen colonization in caesarean-section birth.” Nature vol. 574,7776 (2019): 117-121.
- Scholtens, Petra AMJ, et al. « The early settlers: intestinal microbiology in early life. » Annual review of food science and technology 3 (2012): 425-447
- Chua M, et al. Effect of Synbiotic on the Gut Microbiota of Cesarean Delivered Infants: A Randomized, Double-blind, Multicenter Study JPGN, 2017;65:102–106.
- Wopereis H, et al. The first thousand days – intestinal microbiology of early life: establishing a symbiosis, Pediatr Allergy Immunol, 2014; 25;428-38.
BA20-765