Le développement rapide du système digestif du nourrisson peut favoriser l’apparition de troubles fonctionnels gastro-intestinaux comme les coliques ou les constipations1. Inquiets, les parents recherchent une solution efficace pour soulager rapidement leur bébé. Etudiez le cas pratique d’un nourrisson atteint de TFGI* et écoutez les recommandations d’un expert pour assurer une bonne prise en charge.
Prévalence des troubles gastro-INTESTINAUX
Selon les résultats de l’observatoire GASEL , les TFGI* les plus rencontrés en Afrique sont2 :
- Les coliques infantiles (58 %)
- Les gaz et ballonnements (43 %)
- Les constipations (31%)
- Les rejets (40 %)
Presque 1 nourrisson sur 2 présente au moins un TFGI* ou symptôme associé dans ses premières années de vie1. Ces troubles sont associés pour plus de la moitié d’entre eux : 53 % des nourrissons inclus dans l’étude GASEL souffrent de plusieurs troubles digestifs2.
QUIZZ EN PRATIQUE
- La qualité de son sommeil
- Son comportement (agitation et irritabilité)
- Sa santé future (troubles fonctionnels gastro-intestinaux, risques d’allergies, troubles du comportement…)
- La qualité de vie familiale : culpabilité, découragement, anxiété, dépression
Les TFGI* ont un impact important sur : la qualité de vie des nourrissons, l’anxiété des parents et la santé future de l’enfant (sommeil, troubles du comportement…).
- Rassurer, écouter et orienter les parents en leur expliquant le trouble fonctionnel en question
- Encourager la poursuite de l’allaitement maternel ou proposer des solutions nutritionnelles adaptées si Asma** venait à ne plus être allaitée
- Prescrire un traitement médicamenteuxCette proposition est fausse
En cas de colique infantile, le traitement médicamenteux est rarement nécessaire, sans bénéfice pour l’enfant et peut causer des réactions défavorables graves. Il est important de se focaliser sur l’éducation et la réassurance parentale, ainsi que les conseils nutritionnels.
les recommandations d’experts
Les dernières recommandations des experts sur la prise en charge des TFGI* sont5-8 :
- Rassurer et expliquer aux parents avec des termes adaptés
- Evaluer la qualité de vie du nourrisson pour mieux apprécier la sévérité du trouble de la prise en charge
- Rappeler les bienfaits du lait maternel qui est le mieux adapté aux besoins spécifiques du nourrisson et à la prévention de certaines maladies infectieuses
- Pour les enfants non allaités, proposer une prise en charge nutritionnelle (lait spécifique adapté) qui participe à l’amélioration des différents troubles digestifs
A l’exception de la constipation fonctionnelle, le traitement médicamenteux est rarement requis et jamais en cas de colique infantile5.
Paroles d’expert : écoutez les recommandations du Dr Bellaïche sur les TFGI* et leur prise en charge.
Pour en savoir plus sur la prise en charge des TFGI*, découvrez les solutions nutritionnelles conseillées.
Les incollables : troubles fonctionnels gastro-intestinaux
Références
*TFGI : Troubles fonctionnels gastro-intestinaux
**Personnage et cas patient fictifs inventés dans le cadre de l’article
- Vandenplas et al. Prevalence and health outcomes of functionnal gastrointestinal symptoms in infants from birth to 12 months of age. JPGN volume 61, number 5, november 2015
- Bellaiche, Marc, et al. « A large‐scale study to describe the prevalence, characteristics and management of functional gastrointestinal disorders in African infants. » Acta Paediatrica (2020).
- https://www.gfhgnp.org/wordpress/wp-content/uploads/kdocuments/5-sept-18Fiche-recommandations-COLIQUE.pdf 27/08/2020
- https://www.sfpediatrie.com/sites/www.sfpediatrie.com/files/documents/BrochurePatients/pleurs.pdf 27/08/2020
- Salvatore, S., Abkari, A., Cai, W., et al. « Review shows that parental reassurance and nutritional advice help to optimize the management of functional gastrointestinal disorders in infants. » Acta Paediatr. Avril 2018.
- Manificat S, Dazord A, Langue J et al., Evaluation de la qualité de vie du nourrisson et du très jeune enfant : validation d’un questionnaire. Etude multicentrique européenne, Arch Pédiatr, 2000 ; 7 : 605-14.
- WHO 2009 Infant and young child feeding – model chapter for texbooks, Session 2 : The physiological basis of breastfeeding, p9-17.
- Bellaïche M, Oozeer R, Gerardi-Temporel G and al, Multiple functional gastrointestinal disorders are frequent in formul-fed infants and decrease their quality of life, Acta Paediatr, 2018 Mar 31 ; doi : 10.1111/apa.14348.
BA20-635