Les 1000 premiers jours d’un enfant sont d’une importance capitale. C’est une période de croissance et de développement rapides qui nécessite des apports nutritionnels adéquats pour répondre aux besoins accrus liés aux adaptations anatomiques et physiologiques auxquelles l’enfant fait face1.
A partir de 6 mois, le lait maternel seul ne suffit plus à couvrir les besoins nutritionnels du nourrisson. L’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) recommande d’introduire d’autres liquides et aliments solides/ semi-solides en complément du lait maternel : c’est la diversification alimentaire2.
Il s’agit d’une étape importante qui ne doit pas être retardée au-delà de 6 mois. Elle doit se faire de façon progressive en augmentant petit à petit la quantité, la consistance, la variété des aliments et la fréquence des repas (OMS 2021)1,2,3
Voici quelques règles importantes à recommander aux parents, pour mener à bien la diversification alimentaire :
- Le lait maternel (ou infantile si l’enfant n’est pas allaité) doit rester le pilier de l’alimentation, et ce jusqu’à 2 ans2,4,5
- Entre 6 et 12 mois, poursuivre l’allaitement à la demande ou préconisez entre 800 ml puis 500 ml de lait infantile par jour si l’enfant n’est pas allaité (= 3 apports lactés).
- A partir de 12 mois, poursuivre l’allaitement à la demande ou conserver un apport minimal de 500 ml de lait par jour si l’enfant n’est pas allaité (= 2 apports lactés).
Attention, le lait ordinaire et ses dérivés (yaourt, fromage, etc.) ne peuvent pas remplacer le lait maternel (ou infantile*) car ils sont pauvres en certains nutriments essentiels pour le nourrisson et jeune enfant, en particulier en acides gras essentiels, fer, zinc et vitamines.
- TOUS les aliments peuvent être introduits dès 6 mois, y compris les allergènes majeurs (œufs, poisson, fruits exotiques, arachide, fruits à coque, produits laitiers).7
- Le gluten peut être introduit entre 6 et 12 mois.7
- En cas de risque élevé d’allergie à l’arachide, l’introduction se fait entre 6 et 11 mois, après évaluation par un professionnel qualifié.7
- Les premières fois, il est conseillé d’introduire un seul aliment par repas et en petite quantité, puis d’augmenter progressivement la quantité, la consistance, la variété des aliments et la fréquence des repas.6
- Après avoir introduit les féculents, les céréales infantiles peuvent être proposées à l’enfant, à mélanger, en fonction des instructions de préparation présentes sur les emballages, à du lait maternel ou son lait infantile* ou à de l’eau potable, préalablement bouillie pendant 10 min (1 à 2 cuillères à café matin et/ou soir). Les céréales infantiles participent à la découverte des goûts et des textures lors de la diversification alimentaire et apportent le fer dont l’enfant a besoin, si elles sont bien enrichies en fer.
- Une matière grasse doit être ajoutée à tous les repas : plutôt de l’huile végétale (colza, olive…), en alternant les huiles et de temps en temps du beurre.4
- Tous les aliments (même peu appréciés) doivent être essayés, et reproposés régulièrement pour une alimentation diversifiée.1
- Les produits sucrés doivent être introduits à l’âge le plus tardif possible et de manière limitée.4
- Recommander un environnement calme et de la patience. L’enfant ne doit pas être forcé.1
Attention, certains aliments sont à proscrire en raison du risque infectieux4 :
- Pas de lait cru ni de fromage au lait cru avant 5 ans.
- Pas de viande, poisson, coquillages crus ou peu cuits ni d’œufs crus ou de préparations à base d’œufs crus (mousse au chocolat ou mayonnaise maison) avant 3 ans.
- Pas de miel et de menthe avant 1 an.
*si l’enfant n’est pas allaité
Références
- Fewtrell. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition; 2017. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition – PubMed (nih.gov)
- World Health Organization. Infant and Young Child Feeding: Model Chapter for Textbooks for Medical Students and Allied Health Professionals. Geneva: WHO Press (2009). Infant and young child feeding: Model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals (who.int)
- EFSA. Scientific Opinion on nutrient requirements and dietary intakes of infants and young children in the European Union. 2013. Scientific Opinion on nutrient requirements and dietary intakes of infants and young children in the European Union | EFSA (europa.eu)
- Agence Nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES). Avis relatif à l’actualisation des repères alimentaires du PNNS pour les enfants de 0 à 3 ans. Saisine n°2017-SA-0145. 2019 AVIS de l’Anses relatif à l’actualisation des repères alimentaires du PNNS – Jeunes enfants (0-3 ans) | Anses – Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail
- WHO (2006) Child growth standards. 2006. ISBN 92 4 154693 https://www.who.int/childgrowth/standards/Technical_report.pdf
- OMS 2021 – Alimentation du nourrisson et du jeune enfant. https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
- ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. Global Standard for the Composition of Infant Formula: Recommendations of an ESPGHAN Coordinated International Expert Group. 2005; 41:584–599. Global standard for the composition of infant formula: recommendations of an ESPGHAN coordinated international expert group – PubMed (nih.gov)
BA22-758